心肺复苏前易忽略的几个问题

对呼吸心跳骤停的伤病员应争分夺秒地进行心肺复苏，但在实施心肺复苏的时候，有细操作细节被忽略或是不仔细：

一、判断意识

先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病员的肩部，婴儿拍击足跟。如伤病员对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。

二、表明身份、呼救

当判断伤病员意识丧失，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生/女士快帮忙拨打急救电话！有会急救的请和我一起来急救。”

三、复苏体位

对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上，救护员需要在检查后，进行心肺复苏。若伤病员没有意识但有呼吸和循环，为了防止呼吸道被舌后坠或黏液及呕吐物阻塞引发窒息，对伤病员应采用侧卧体位（复原卧位），这样分泌物容易从口中流出。体位应稳定，并易于伤病员翻转其他体位，保持气道通畅，通过30分钟，翻转伤病员到另一侧。

注意不要随意移动伤病员，以免造成二次伤害。如不要用力拖拽、拉起伤病员，不要搬动和摇动已确定有头或颈部外伤者等。有颈部外伤者需翻身时，为防止颈髓操作，另一人应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。

1. 心肺复苏仰卧位操作方法

• 救护员位于伤病员一侧

• 将伤病员的双上肢向头部方向伸直

• 将伤病员远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉

• 救护员一只手托住伤病员的后头颈部，另一只手插入远离救护员一侧的伤病员腋下或胯部

• 将伤病员整体地翻转向救护员侧

• 伤病员翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧

 

 

2. 侧卧位操作方法

• 救护员位于伤病员一侧

• 救护员将靠近自身的伤病员手臂肘关节屈曲置于头部侧方，伤病员另一只手臂弯曲置于胸前

• 将伤病员远离救护员一侧的膝关节弯曲

• 救护员用一只手扶住伤病员肩部，另一手扶住伤病员的膝部，轻轻将伤病员侧卧

• 将伤病员上方的手置于面颊下方，防止面部朝下，打开气道

• 将伤病员弯曲的腿置于伸真腿的前方

 

3. 救护员体位

救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于伤病员的肩、胸部，有利于实施操作（见上图右下角）

 

四、检查循环体征

判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有搏动。成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5~10秒内判断伤病员有无心跳。

 

五、打开气道

伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松驰，口腔内的舌肌也松驰后坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。

用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通，再将气道打开。

1）抑头举颏法

救护员用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于伤病员的前额，另一手食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直（90度）。同时救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。

 

2）托颌法（抬拉凳法）

• 救护员将手放置在伤病员头部两侧

• 握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌

• 如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开

• 如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧伤病员的口鼻

• 此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员

摘自红十字《救护师资培训教材》